فهرست

فصل اول : تعادل و اختلالات آن

مقدمه:

سازمانبندي رفلكسهاي وضعيتي

شرح حال بيمار مبتلا به عم تعادل

ارزيابي باليني راه رتفن و تعادل

چگونگي راه رفتن و تعادل در ضايعات مناطق مختلف

ـ اختلالات حسي

ـ اختلالات عضلاني ـ اسكلتي

ـ اختلالات مخچه اي

ـ اختلالات گانگليون قاعده اي

ـ اختلالات كورتكس و مراكز ساب كورتيكال و مادة سفيد فرونتال

سالمندي و حفظ تعادل

راهبردهاي توانبخشي در بيماران مبتلا به اختلالات راه رفتن

فصل دوم: علل نوزولوژيكي اختلالات وستيبولار مركزي

افتادن وستيبولي

افتادن در ضايعات وستيبولار محيطي

سرگيجة حمله اي وضعيتي خوش خيم (BPPV)

سرگيجه در حملات منيير

پديدة توليو

وستيبولوپاتي دوطرفه

ضعف وستيبولار مركزي

ـ صرع وستيبولار همراه با سرگيجه و افتادن Contraversive

ـ استازياي تالاميك همراه با افتادن Contraversive يا Ipsiversive

ـ بازتاب انحراف چشمي () حالت همان سويي در ضايعات تحتاني و دگريوس در ضايعات فوقاني ساقة مغز

ـ سندرم نيستاگموس پايين زن همراه با افتادن به طرف پشت

ـ سالمندي و تحرك

احتمالاً بهترين آزموننيمه كمي براي ارزيابي راه رفتن و تعادل آزمون راه رفتن و تعادل tinetti است. معيار براساس قواعدي مثل:

1ـ سرعت راه رفتن

2ـ طول گامها و هماهنگي آنها

3ـ حفظ تعادل در حالت ايستادن و تغيير مسير با چشم هاي باز و بسته انجام مي شود.

انجام تست tinetti خوب است. زيرا وقتي بيماران مسن از نظر كيفي بررسي مي شوند مي تواند نشان دهد كه اين افراد مسن چقدر در معرض سقوط و زمين خوردن هستند.

چگونگي راه رفتن و تعادل در ضايعات مناطق مختلف :

ـ اختلالات حسي

تا زماني كه سيستم هاي حسي عمقي، دهليزي و سيستم بينايي منابع اطلاعاتي در مورد موقعيت سر و بدن در فضا هستند، هرگونه ضايعه در سيستم آوران آنها مي تواند منجر به عدم تعادل و عدم توانايي و حفظ تعادل در حين راه رفتن شود به عنوان يك قاعده كلي اختلالات راه رفتن همراه با كاهش ورودي حسي خفيفتر از ديگر اختلالات راه رفتن است و بنابراين تشخيص براساس آزمايش مشكل است. علائم شايع آن، ايستادن عريض، كوتاه شدن قدم ها، دقت در چرخش و كند بودن سرعت چرخش است. (جدول 1) نوت و همكارانش 

و............