فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده .

فصل اول: معرفی پژوهش .. مقدمه .. ۱۰۱ - بیان مسئله ....... ۲-۱ -۱- اهمیت و ضرورت انجام پژوهش و . ۲-۲-۱ - جنبه نوآوری پژوهش ... ۳-۱ - اهداف پژوهش .. ۱-۳-۱- هدف آرمانی ................ ۲-۳-۱- هدف کلی ................ ۳-۳-۱- اهداف ویژه ............. ۳-۱-- هدف کاربردی .. 4-1- سوالات پژوهش ... ۱. ۵- دامنه پژوهش .... 1- 6- امکانات پژوهش ..... ۷-۱- ملاحظات اخلاقی ۸-۱- تعاريف ، واژه ها و مفاهیم ... فصل دوم: چهار چوب نظری و مروری بر مطالعات مرتبط ........ مقدمه.. ۱-۲- معرفی منطقه مورد پژوهش ...... ۱-۱-۲- مشخصات جغرافیائی استان گلستان . ۲-۱-۲- اطلاعات جمعیتی استان گلستان ... ۳-۱-۲- اطلاعات واحدهای بهداشتی استان گلستان ... ۴-۱-۲- تاریخچه ارائه خدمات بهداشتی در ایران .... ۵-۱-۲- بهورزان و دروس بهورزی ....... ۶-۱-۲- حوادث و سوانح ........ ۱-۶-۱-۲ - تقسیم بندی حوادث و سوانح ... ۲-۶-۱-۲ - اپیدمیولوژی حوادث و سوانح ..

۳-۶-۱-۲ - اقدامات پیشگیری و کنترل . ۴-۶-۱-۲ - انواع شایع حوادث و سوانح ..... ۵-۶-۱-۲ – هزینه ها ، عوارض و معلوليتها . ۷-۱-۲- وضعیت بروز حوادث در استان گلستان ... ۲-۲- مروری بر مطالعات مرتبط ........ ۱-۲-۲ مروری بر مطالعات مرتبط در ایران .. ۲-۲-۲ مروری بر مطالعات مرتبط در سایر کشورها ........ فصل سوم: روش ومراحل انجام پژوهش ...

مقدمه ..............۰۰۰۰.۰۰۰

۱-۳- نوع و روش پژوهش . ۲-۳- جامعه آماری پژوهش .. ۳-۳- محیط پژوهش .. ۴-۳- نمونه های مورد پژوهش و روش انتخاب نمونه ها ..... ۱-۴-۳- نمونه های پژوهش ۴-۳- ۲- روش انتخاب نمونه ها .. ۵-۳- ابزار پژوهش و روش گردآوری داده ها.. ۱-۵-۳ - ابزار جمع آوری داده های پژوهش .. ۲-۵-۳ - روش گردآوری داده های پژوهش .. ۶-۳- متغیرهای پژوهش .. ۱-۶-۳- متغیرهای مستقل . ۲-۶-۳- متغیرهای وابسته . ۳-۶-۳- متغیرهای زمینه ای ..... ۷-۳- روش تحلیل داده های پژوهش فصل چهارم: یافته هاي پژوهش ... مقدمه .. ۱-۴- اطلاعات دموگرافيك ... ۲-۴- آمارهای توصیفی پیش آزمون ........ ۲-۴ -۱ - مقایسه نمرات آگاهی سنجی بهورزان در پیش آزمون ۲-۴ -۲ - مقایسه نمرات مهارت سنجی بهورزان در پیش آزمون ....

۳-۴- آمارهای توصیفی پس آزمون ...... ۴-۴- آزمون روابط بین متغیرهای پژوهش ۶-۴-۴ بررسی تغییر وضعیت نمران پیش آزمون و پس آزمون با آزمون کو آنالیز واریانس ... ۸۸ ۵-۴-جمع بندی یافته های پژوهش . فصل پنجم:بحث و نتیجه گیري .....

۱-۵- بحث.. ۲-۵- نتيجه گيري .. ۳-۵- پیشنهادات پژوهشگر ۴-۵- پیشنهاد براي پژوهش هاي آتي ۵-۵- محدودیت های پژوهش . پیوست ها ......... چکیده انگليسي

فهرست جداول عنوان صفحه جدول ۲-۱: اطلاعات عمومی شهرستانهای استان ، براساس آخرین تقسیمات کشوری . جدول ۲ - ۲: توزيع سنی و جنسی جمعیت استان گلستان در سال ۱۳۹۰ . جدول ۲-۳ درصد خانه های بهداشت فعال در سال ۱۳۹۰ به تفکیک شهرستان .. جدول ۲-۴: درصد مراکز بهداشتی درمانی روستایی فعال در سال ۱۳۹۰ به تفکیک شهرستان .. جدول ۲- ۵: درصد پایگاه های بهداشت فعال در سال ۱۳۹۰ به تفکیک شهرستان .... جدول ۲-۹: درصد مراکز بهداشتی درمانی شهری فعال در سال ۱۳۹۰ به تفکیک شهرستان ............... جدول ۲-۷ : تعداد بهورزان شاغل در خانه های بهداشت استان ........... جدول ۲-۱ : مجموعه ساعات پایه اول آموزش بهورزی .................... جدول ۲-۹ مجموعه ساعات دروس پایه دوم آموزش بهورزی .................... جدول ۲- ۱۰ : عناوین درس کمک های اولیه و درمانهای ساده علامتی ۱ دانش آموزان بهورزی ۲۸ جدول ۲-۱۱: عناوین درس کمک های اولیه و درمانهای ساده علامتی ۲ دانش آموزان بهورزی .۲۸ جدول ۲ - ۱۲ : مقایسه ده علت اصلی مرگ در سال های ۸۹ و ۹۰ در استان . جدول ۲-۱۳: میزان بروز كل حوادث دراستان گلستان ..... جدول ۳- ۱: توزيع آماری کل جامعه مورد مطالعه ..... جدول ۳- ۲: توزيع آماری نمونه های پژوهش به تفکیک جنسیت ............................................. جدول ۳- ۳: توزيع آماری حجم نمونه های مورد نیاز پژوهش به تفکیک شهرستان . جدول ۳-۴:توزيع أماری تعداد نمونه های مورد پژوهش به تفکیک جنسیت ......... جدول ۳- ۵: توزیع نمونه ها در در دو گروه مداخله و شاهد به تفکیک شهرستان .... جدول ۴-۱: پراکندگی تعداد و درصد بهورزان مورد مطالعه در شهرستانهای مختلف.... جدول ۴ - ۲: وضعیت کلی مدرک تحصیلی بهورزان مورد مطالعه . جدول ۴-۳: سوابق خدمتی بهورزان مرد و زن مورد مطالعه .. جدول ۴-۴: توزیع سنی بهورزان مورد مطالعه....... جدول ۴- ۵: مقایسه تعداد و درصد بهورزان از نظر وضعیت تاهل .. جدول ۴-۶: مقایسه بهورزان از نظر تعداد فرزند ......... جدول ۴-۷: مواد آزمون مهارتی بهورزان .. جدول ۴- ۸: جدول نمره دهی مهارت بهورزان در مواجهه با موارد فوریتی بر اساس طیف لیکرت ۶۵

جدول ۴- ۹: توزيع حداقل و حداکثر نمره قابل کسب بر اساس فرمول تغییر مقیاس ... جدول ۴-۱۰: وضعیت میانگین نمرات آگاهی سنجی بهورزان شهرستانها در پیش آزمون ..............۶۷ جدول ۴-۱۱: وضعیت میانگین نمرات مهارت سنجی بهورزان شهرستانها در پیش آزمون .................. ۶۸ جدول ۴-۱۲: تعداد بهورزان در دو گروه شاهد و مداخله به تفکیک شهرستان .................. جدول ۴-۱۳: میانگین درصد نمرات آگاهی سنجی بهورزان در مرحله پس آزمون ........... جدول ۴-۱۴: میانگین درصد نمرات مهارت سنجی بهورزان در مرحله پس آزمون................................... ۷۱ جدول ۴- ۱۵: میزان تغییر نمره اگاهی و مهارت بهورزان در پیش ازمون و پس آزمون ......................۱۳ جدول ۴-۱۶: آزمون نمره اگاهی و مهارت بهورزان در پیش آزمون و پس آزمون و نتیجه آن بر اساس آزمون أمستقل ................................ جدول ۴-۱۷: آزمون نمره اگاهی و مهارت بهورزان در پیش آزمون و پس آزمون و نتیجه آن بر اساس آزمون U من - ویتنی ....................... جدول ۴- ۱۸: درصد پیشرفت نمره آگاهی و مهارت بهورزان در شهرهای مورد مطالعه .............۷۶ جدول ۴-۱۹: نتایج آزمون آنالیز واریانس یکطرفه در خصوص رابطه بين درصد پیشرفت نمره بهورزان شهرستانهای مختلف با هم........................ جدول ۴-۲۰: درصد پیشرفت نمره بهورزان در پیش ازمون و پس آزمون و ارتباط آن با سابقه شغلی

جدول ۴ - ۲۱: آزمون ارتباط بین نمره بهورزان در پیش ازمون و پس آزمون با سابقه شغلی آنان.۸۰ جدول ۴- ۲۲: رابطه بین پیشرفت نمره آگاهی و مهارت با سن بهورزان.......... جدول ۴-۲۳: آزمون ارتباط بین نمره بهورزان در پیش ازمون و پس آزمون با سابقه شغلی آنان... ۸۳ جدول ۴-۲۴: مقایسه درصد پیشرفت گروه های شاهد و مداخله در مرحله پس آزمون نسبت به پیش آزمون... جدول 4- ۲۵: آزمون فرضیه پیشرفت نمرات پس ازمون نسبت به پیش ازمون در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد..... جدول 4- ۲۹:مقایسه پیشرفت نمرات پس از مون نسبت به پیش از مون در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد با استفاده از آزمون امن ویتنی.. جدول 4 - ۲۷: آزمون پیشرفت نمره آگاهی بهورزان با استفاده از آزمون ANCOVA . جدول 4 - ۲۸: آزمون پیشرفت نمره مهارت کلی بهورزان با استفاده از آزمون ANCOVA ......... ۸۹ جدول 4 - ۲۹: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت ۱ (انجام پانسمان و بانداژ ) با استفاده از آزمون ANCOVA .....

جدول 4- ۳۰: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت ۲( CPR) با استفاده از آزمون ANCOVA . ۸۹ جدول 4- ۳۱: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت 3 ( بیرون آوردن جسم خارجی با استفاده از آزمون ANCOVA ............ جدول4- ۳۲: آزمون پیشرفت نمره بهورزان درمهارت (شکستگیها) با استفاده از آزمون

۹۰.....ANCOVA

جدول4- ۳۳: آزمون پیشرفت نمره بهورزان درمهارته (سوختگی ها) با استفاده از ANCOVA. .....۹ جدول 4 - 34: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت 6 (مسمومیت ها) با استفاده از ANCOVA.... ۹۱ جدول 4- ۳۵: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت (سگ گزیدگی ها) با استفاده از آزمون ANCOVA.. جدول 4 - 36: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت (جلوگیری از خونریزی بینی با استفاده از آزمون ANCOVA . جدول 4 - ۳۷: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت و مواجهه با فرد در حال شوک) با استفاده از آزمون ANCOVA جدول ۹ - ۳۸: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت۱۰ (مواجهه با فرد مبتلا به صرع) با استفاده از آزمون ANCOVA ....... جدول 4 - ۳۹: آزمون پیشرفت نمره بهورزان درمهارت ۱۱ (مواجهه با فرد گرما زده) با استفاده از آزمون ANCOVA جدول ۴-۴۰: آزمون پیشرفت نمره بهورزان در مهارت ۱۲ (مواجهه با فرد سرمازده) با استفاده از آزمون ANCOVA

فهرست نمودارها عنوان نمودار ۲-۱ : جایگاه خانه بهداشت در سلسله مراتب سازمانی وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی.......۲۵ | نمودار شماره ۲ - ۲ : مقایسه میزان بروز كل حوادث به تفکیک شهرستان در سال ۱۳۹۰ نمودار شماره ۲-۳ : مقایسه درصد بروز حوادث به تفکیک نوع حادثه در سال ۱۳۹۰ ... نمودار 4- ۱: مقایسه تعداد بهورزان مورد مطالعه به تفکیک جنسیت در شهرستانهای مختلف نمودار شماره 4 - ۲: نسبت جنسی بهورزان مورد مطالعه .... نمودار 4-3: مقایسه مدرک تحصیلی بهورزان زن و مرد مورد مطالعه ......... نمودار 4.4 : وضعیت بهورزان مورد مطالعه از نظر سابقه خدمتی . نمودار 4- 5: سن بهورزان مورد مطالعه به تفکیک جنسیت.. نمودار 4-6 : وضعیت تاهل بهورزان مورد مطالعه...... نمودار 4-7: مقایسه میانگین نمرات آگاهی سنجی بهورزان زن و مرد در پیش آزمون....... نمودار 4-8 : میانگین نمرات درصد آگاهی بهورزان بصورت (6+) ...... نمودار 4- ۹: مقایسه میانگین نمرات مهارت سنجی بهورزان زن و مرد در پیش آزمون . نمودار 4- ۱۰ : میانگین نمرات درصد مهارت بهورزان بصورت (6+) .... نمودار 4- ۱۱:مقایسه میانگین نمرات آگاهی سنجی بهورزان در مرحله پس آزمون.................. نمودار 4 - ۱۲:مقایسه میانگین نمرات مهارت سنجی بهورزان در مرحله پس آزمون ................ نمودار 4- ۱۳:میزان تغییرات مهارت پس از دوره آموزشی ................ نمودار 4 - 14: مقایسه نتایج آزمون آنالیز واریانس یکطرفه در خصوص رابطه بين درصد پیشرفت نمره آگاهی بهورزان شهرستانهای مختلف در مرحله پیش آزمون و پس از مون...... نمودار 4- ۱۵: مقایسه نتایج آزمون آنالیز واریانس یکطرفه در خصوص رابطه بین درصد پیشرفت نمره

مهارت بهورزان شهرستانهای مختلف در مرحله پیش آزمون و پس از مون .........................۱۸ نمودار - 16: مقایسه نتایج آزمون آنالیز واریانس یکطرفه در خصوص رابطه بین درصد پیشرفت نمره آگاهی بهورزان با سابقه شغلی آنان در مرحله پیش آزمون و پس ازمون ......................... نمودار 4 - ۱۷: مقایسه نتایج آزمون آنالیز واریانس یکطرفه در خصوص رابطه بین درصد پیشرفت نمره

مهارت بهورزان با سابقه شغلی آنان در مرحله پیش آزمون و پس ازمون ........... نمودار 4-۱۸: وضعیت نتایج آزمون آنالیز واریانس یکطرفه در خصوص رابطه بین درصد پیشرفت نمره

آگاهی بهورزان با سن آنان در مرحله پیش آزمون و پس از مون................. نمودار 4-۱۹: وضعیت نتایج آزمون آنالیز واریانس یکطرفه در خصوص رابطه بين درصد پیشرفت نمره

مهارت بهورزان با سن آنان در مرحله پیش آزمون و پس ازمون ......... نمودار 4-۲۰: وضعیت نتایج آزمون مستقل در خصوص رابطه بين درصد پیشرفت نمره آگاهی بهورزان گروه های آزمون در مرحله پیش آزمون و پس از مون.....

فهرست پیوستها عنوان پیوست شماره 1: شرح وظایف مرکز آموزش بهورزی ، مدیر مرکز و مربیان مرکز آموزش بهورزی پیوست شماره ۲:شرايط عمومي متقاضيان بهورزی پیوست شماره 3 : مراحل مختلف پذیرش دانش آموز بهورزی پیوست شماره 4 : پرسشنامه سنجش آگاهی بهورزان استان گلستان در مواجهه با موارد حادثه دیده و فوریتی پیوست شماره 5 : چک لیست سنجش مهارت بهورزان استان گلستان در مواجهه با موارد فوریتی و حادثه

چکیده:

زمینه: در راستای تحقق اهداف نظام سلامت کشور مراکز آموزش بهورزی با هدف بهره مند کردن خانه های بهداشت از بهورزان برای ایجاد مهارتهای کافی در مواجهه با موارد مختلف و از جمله مصدومین حوادث تاسيس گردیده اند. هدف: این مطالعه به منظور بررسي تاثير برگزاری متناوب دوره های آموزشی بر آگاهی و مهارت بهورزان در مواجهه با موارد فوریتی و حادثه دیده مراجعه کننده به خانه های بهداشت استان گلستان در سال ۱۳۹۲ انجام شده است . روش پژوهش: نوع مطالعه مداخله ای شبه تجربی بوده و جامعه آماری پژوهش 565 نفر بهورزان شاغل در خانه های بهداشت مناطق مرکزی و غرب استان گلستان میباشند . حجم نمونه بر اساس فرمول کوکران ۲۳۳ نفر وابزار اصلي گردآوری داده ها در این پژوهش یک پرسشنامه ۳۰ سئوالی خود ساخته چهار جوابی برای سنجش آگاهی و یک چک لیست برای سنجش ۱۲ مهارت در زیر مجموعه کمکهای اولیه و فوریتی بود. يافته ها: براساس یافته هاي مطالعه از ۱۰۰ نمره در مرحله پس آزمون نمرات آگاهی سنجی گروه مداخله نسبت به گروه شاهد بیشتر بود و از (۱۱,۹۰ + 54٫۳۹) درصد در مرحله پیش آزمون به (۲٫۹۳ + 56٬۷۰) درصد رسید. همچنین نمره مهارت سنجی گروه مداخله نسبت به گروه شاهد بیشتر بود واز (۹٫۲۱ + ۸۱٫۸۹ درصد در مرحله پیش آزمون به (۹,۹۲ + ۸۳٫۷۹ درصد رسید . بر اساس آزمون أمستقل بطور کلی در سطح خطای آماری 0/05 در میانگین نمرات آگاهی و مهارت در مرحله پیش آزمون و پس آزمون بین بهورزان مرد و بهورزان زن تفاوت معنی دار وجود ندارد. بر اساس نتایج آزمون آنالیز واریانس بین شهرهای مورد مطالعه از لحاظ میانگین درصد پیشرفت آگاهی، تفاوت معنی دار آماری وجود ندارد (0.062 = P-Value) ولی از لحاظ میانگین درصد پیشرفت مهارت، تفاوت معنی دار آماری وجود دارد (0.001 > P-Value). همچنین بین گروه های سنی متفاوت از لحاظ میانگین درصد پیشرفت آگاهی (0.336 = P-Value و از لحاظ میانگین درصد پیشرفت مهارت (0.115 = P-Value )، تفاوت معنی دار آماری وجود ندارد . میزان سوابق شغلی در افزایش آگاهی و مهارت بهورزان موثر بوده و مخصوصا بهورزان با سابقه شغلی ۵ تا ۱۵ سال این افزایش محسوس تر را نشان داده اند. نتیجه گیری: یافته هاي اين پژوهش تاثیر مثبت و معني دار دوره هاي آموزشي بصورت باز آموزی بر آگاهی و مهارت بهورزان در مواجهه با موارد فوریتی و حادثه دیده را نشان میدهد. برنامه ریزی برای برگزاری دورهای متناوب آموزشی برای بهورزان در مباحث مختلف با استفاده از مریبان مجرب آموزشی باعث افزایش آگاهی و مهارت بهورزان شده و میتواند عوارض بعدی ناشی از بروز حوادث را کاهش و از طرفی باعث ارتقاء سطح سلامت جامعه شود .